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牙周病综合治疗

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  牙周病是老年人口腔中常见病和多发病之一。牙周病的临床特点是牙周组织的慢性破坏。很多老年人的牙齿长高、移位、松动、牙龈溢脓,口中有臭味,不敢咬硬物,常又因牙周脓肿急性发作,甚至引起逆行性牙髓炎、疼痛难忍,这都是牙周病的主要表现。一般老年人在自觉症状加重时才去就医,因此许多牙齿因为牙槽骨破坏严重而不能保存。老年人掉牙,除龋齿和生理性的牙槽骨萎缩造成的以外,多半是牙周病发展的结果。
 
  牙周病的病因复杂,主要的致病因素是牙齿表面的牙菌斑、软垢和牙结石。软垢是附着在牙颈部的浅色柔软物,容易被刷牙漱口清除。牙菌斑则为牢固附着于牙面的柔软膜状物,肉眼很难看清,只有彻底刷牙,使用牙线才能除去。牙结石是在牙菌斑的基础上形成的一种粗糙坚硬的钙化物,容易使牙龈发炎、出血等。
 
  牙周病不仅是引起成年人牙齿脱落的首要原因,更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能,导致各种疾病发生的重要成因。牙周病可引起心血管系统疾病(心内膜炎、急性心肌梗死、冠心病)、糖尿病、呼吸道及消化道慢性疾病,以及早产和低出生体重儿。患重症牙周病的孕妇发生早产和低出生体重儿的危险性是牙周正常孕妇的7.5倍。
 
牙周病的发展历程

       1、牙龈炎:牙龈红肿,会有出血现象发生,病变位置相对较浅,深部的牙周膜、牙槽骨和牙骨质没有受到严重破坏,牙齿没有出现松动的现象。

       2、早期牙周炎:如延误治疗,牙龈炎将继续发展,炎症进一步加重,发展并破坏牙周膜,同时牙槽骨吸收,形成牙周袋,继而进入早期牙周炎。

       3、中期牙周炎:一旦牙周袋形成,牙菌斑、牙结石会长在牙周袋内,细菌的代谢产物和毒素会进一步加快牙槽骨的吸收,进一步引起牙周组织的破坏。

       4、晚期牙周炎:当牙槽骨吸收到一定程度后牙齿会出现松动甚至脱落。如通过治疗已不能保留牙齿,则只好将患牙拔除并安上假牙,以避免进一步损害。
 
  牙周病的危害
 
  1、牙周病的局部感染还可作为病灶,引起全身其他部位的一些重要脏器患病。
  2、流行病学调查显示,因患牙周病拔牙的占拔牙总数的40%左右,进而影响患者的面容美观、发音、咀嚼进食。
  3、当炎症继续,围绕牙齿周围的牙槽骨会被吸收而出现牙齿松动移位、牙间隙增宽,若不及时治疗,最终可导致牙齿的脱落。
  4、牙周病发展是一种慢性过程,患者早期没有明显症状或不适,发展到一定程度,可出现牙龈出血、牙龈肿胀、牙龈溢脓、口臭等症状。
 
  牙周病常常侵犯一组牙或全口牙,且以后磨牙发病最多,对咀嚼功能影响较大。老年人咀嚼功能不良,必然增加胃肠道的消化功能负担,同时因为牙龈经常溢脓,也会影响全身的健康状态。牙周病到了晚期,还经常发生慢性牙周脓肿,甚至引起邻近组织感染和全身不适等。
 
  牙周病的治疗

  (1)基础治疗
  首先需要进行牙周基础治疗,如洁治、刮治、根面平整等;经过基础治疗后,大多数患者的牙周炎症可以得到消除,松动的牙齿得以稳固,患者的咀嚼功能未受到明显影响。但是,仍然会有部分患者,因为牙槽骨炎性吸收破坏,牙齿支持能力下降而无法承担正常的咀嚼压力,出现牙合创伤,此时需要进行牙周手术治疗并配合药物治疗。

  (2)手术治疗
  牙周炎发展到较严重的阶段,需要进行牙周手术。手术可以翻开牙龈瓣,暴露根面和牙槽骨,在直视下彻底地清除袋壁和根面的菌斑、牙石和病变组织,消除牙周袋;可以修整软硬组织的不良外形,建立和谐的生理外形,利于菌斑的控制;还可以恢复美观和功能的需要,利于牙齿的修复。

  (3)维护治疗
  牙周炎患者经过积极的恰当的治疗后,炎症消退,病情得到控制,但疗效的长期保持却有赖于患者坚持有效的菌斑控制,以及定期的复查、监测和必要的重复治疗。维护治疗主要包括 目前牙周状况的检查,与治疗前的情况比较之后,根据具体情况决定进一步的治疗计划。
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