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窝沟封闭

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 窝沟封闭是指不损伤牙体组织,将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙,当它流入并渗透窝沟后固化变硬,形成一层保护性的屏障,覆盖在窝沟上,能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀,以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是一种痛苦轻、创伤小的方法,该技术在国际上已有50多年的使用历史。
 
  窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平,使牙面变得光滑易清洁,一方面,窝沟封闭后,窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源,逐渐死亡;另一方面外面的致龋细菌不能再进入,从而达到预防窝沟龋的目的。
 
  为什么要做窝沟封闭?
 
  (1)保护六龄牙
  六龄牙是指儿童生长的第1个恒磨牙,即第1大臼齿(俗称大牙)。每个人上下左右各1个共4个。一般情况下此牙在六岁左右萌出,故俗称为"六龄齿"。 "六龄齿"龋坏率最高,拔除比例和罹患其它牙病的发生率均比其它牙高,从功能上说该牙又是最重要的磨牙,因此要特别重视"六龄齿"的保护。窝沟封闭即是预防“六龄齿”龋坏的有效方法。
 
  (2)预防窝沟龋
  儿童后牙咬合面凹凸不平的凹陷部位叫窝沟,牙齿窝沟部位容易积存细菌和食物残渣,刷牙、漱口等方法难以彻底清除,细菌容易在窝沟内繁殖,有的窝沟底部本身就有发育缺陷,容易受到酸的腐蚀发生龋坏,称为“窝沟龋”。在我国儿童与青少年中,后牙窝沟龋占龋病80-90﹪,窝沟封闭即是一种能有效地预防和控制窝沟龋的有效方法。
 
  做窝沟封闭的最佳时期
 
  窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出,且尚未发生龋坏的时候。
  1、儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭,一般在萌出4年之内。
  2、乳磨牙3-4岁,第一恒磨牙6-7岁,第二恒磨牙11-13岁,双尖牙9-13岁。
  3、对口腔卫生不良的残疾儿童,虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久,可考虑放宽窝沟封闭的年龄。
 
  窝沟封闭临床效果
 
  循证医学研究表明,窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法,使用树脂型窝沟封闭剂能够有效降低恒磨牙龋齿发病率。窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关,因此操作必须严格、规范。
 
  窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在,可疑磨损但不能脱落,因此需要封闭后定期(三个月、半年或一年)复查,观察封闭剂保留情况,脱落时应重作封闭。
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